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2006年06月14日

慢性疲労症候群の症状

 

慢性疲労症候群の症状は人によって様々

慢性疲労症候群(CFS)は、これまで健康に生活していた人に原因不明の強い全身倦怠感、微熱、頭痛、脱力感や、思考力の障害、抑うつ等の精神神経症状などが起こり、この状態が長期にわたって続くため、通常の日常生活が送れなくなるという病態です。
 
 
慢性疲労症候群具体的な症状としては、患者によってかなり様々な表れ方をしますが、多くは風邪やインフルエンザの症状と似ています。
 
◎頭痛、めまい、かすみ目
◎筋肉痛、関節痛、リンパ節痛、凝り
◎不安感、認識力低下、うつ状態
◎睡眠障害、寝汗、
◎胃腸障害、吐き気、食欲不振、下痢
◎咽頭炎、口渇、咳
◎微熱、筋力低下、

慢性疲労症候群症状の重さは、患者により大きく異なります。
同じ患者であっても時期によって、軽い疲労のときもあれば、寝たきりで動けない状態にまでなることがあります。またこれらの症状は繰り返され、時期によって現れる症状が異なる場合も多く見られます。
 

 
 

日常生活や労働などのパフォーマンスステータス(PS)

PS(Performance Status)といわれ、疲労・侮怠の程度を評価する指標があります。慢性疲労症候群にかかると、下記のPS3〜PS9の状態に該当するようになります。


PS0 倦怠感がなく平常の社会生活ができ、
    制限を受けることなく行動できる。

PS1 通常の社会生活ができ、労働も可能であるが、
    疲労感を感ずるときがしばしばある。
 
PS2 通常の社会生活はでき、労働も可能であるが、
    全身倦怠感のため、しばしば休息が必要である。

PS3 全身倦怠感のため、月に数日は社会生活や労働ができず、
    自宅にて休息が必要である。

PS4 全身倦怠感のため、週に数日は社会生活や労働ができず、
    自宅にて休息が必要である。

PS5 通常の社会生活や労働は困難である。軽作業は可能であるが、
    週のうち数日は自宅にて休息が必要である。

PS6 調子のよい日には軽作業は可能であるが、
    週のうち50%以上は自宅にて休息している。

PS7 身の回りのことはでき、介助も不要であるが、
    通常の社会生活や軽労働は不可能である。

PS8 身の回りのある程度のことはできるが、しばしば介助がいり、
    日中の50%以上は就床している。

PS9 身の回りのこともできず、常に介助がいり、
    終日就床を必要としている。


慢性疲労症候群の原因

現在、慢性疲労症候群について、多くの研究がされていますが、残念ながら原因はわかっていません。

原因が一つではないことはわかっており、いろいろな原因が相互に関わっていると考えられています。また、身体的なものと精神的なものの両面の原因が考えられるといわれています。

現在の研究で推定されている慢性疲労症候群の2大原因は、
「ウイルス」と「ストレス」です。

        慢性疲労症候群     慢性疲労症候群

2006年06月20日

慢性疲労症候群ではないケース

慢性的な疲れが長期間続く場合でも、次のような場合は、慢性疲労症候群(CFS)ではありません。しかし、慢性疲労症候群ではないからといって、疲労感を回復しようとせず放置しておくと慢性疲労症候群に移行する場合もありますので、注意しましょう。
 
 

慢性疲労の場合

慢性疲労症候群慢性疲労」「慢性疲労症候群」は、言葉はよく似ていますが、きちんと区別して考える必要があります。

(例)
仕事が忙しく、毎日遅くまで残業する生活が続いていて、常に疲れている。
赤ちゃんのいる母親が、深夜の授乳や連日の育児のため、常に寝不足で疲れている。
仕事を持つ兼業主婦が、昼間は仕事、夜は溜まっている家事で、一日中休む間もなく働いている。
 
慢性疲労症候群

 このような生活をしている人は、
 誰でも慢性的な疲れを感じるでしょう。
 
  
このように、疲れる原因がある程度わかっていて、疲労感も日常の生活が続けられる程度のものである場合、これは「慢性疲労」と呼ばれます。

ほとんどの場合、十分な休息をとる等、疲労となる原因を取り除けば回復します。

ただし、慢性疲労から慢性疲労症候群に移行するケースもありますので、注意が必要です。できるだけ疲労を放置せず、回復させるよう意識的に休息をとるようにしましょう。
 
 
 

精神的な疾患による疲労の場合

慢性疲労症候群
うつ病、パニック障害、身体表現性障害などの精神的疾患がある場合、多くは慢性的な疲れを感じます。

この場合、精神疾患を治療することで、疲労感も回復されます。

しかし、もともと精神疾患のなかった人が慢性疲労症候群になり、会社を休まざるを得なくなったり、周囲の人から怠け者扱いされることにより、うつ状態になることがあります。

このように、慢性疲労症候群の患者が、精神疾患を引き起こす場合も多いので、慢性疲労症候群と精神疾患の両面からの治療を受けることが必要になります。
 
 
 

身体的な疾患による疲労の場合

風邪やインフルエンザにかかった場合、疲労感が続き慢性疲労症候群とよく似た症状が出ます。もちろん風邪が治れば、症状もなくなります。

生活習慣病などの慢性疾患や、更年期障害がある場合、疲労感が続くことがあります。このような病気による疲労の場合は、慢性疲労症候群の診断から除外されます。

しかし、生活習慣病のように完全治癒が難しい病気の場合は、疲労感も長期にわたって続くので、疲労に対するケアは必要です。

自分では気づかない病気例えばがんや甲状腺疾患などが体内で進行していて、疲労感を感じることもあります。

原因不明の疲労が続いた場合は、慢性疲労症候群を疑う前に、まずは他の疾患がないか内科医を受診することをおすすめします。


診断基準制定までの経緯

1984年
アメリカのネバダ州で、健康だった人が、原因不明の極度の疲労感を訴える患者が、集団発生したのをうけて、当時の米国防疫センター(CDC)が調査を行いました。

1988年
アメリカで米国防疫センター(CDC)による慢性疲労症候群の診断基準が定められました。

1990年
大阪大学の木谷照夫教授らにより国際的診断基準を満たす第1例が報告されました

1991年
厚生省のCFS調査研究班(斑長:木谷照夫)が発足し、日本におけるCFSの診断基準が定められました。

1993年
日本の慢性疲労症候群の診断基準をもとに474例(感染後CFSを含む)のCFS症例が報告されました。

1994年
1988年に発表された診断基準についていくつかの調整が行われ、アメリカ疾病管理予防センターによる慢性疲労症候群の改定診断基準が発表されました。

極度の疲労が続くと思ったら

慢性疲労症候群1998年の厚生省(現厚生労働省)の疫学調査(15〜65歳の男女4000人対象)によると、疲労感を自覚している人の割合は約6割で、そのうち37パーセントもの人が6カ月以上の慢性的な疲労を感じていることが明らかになりました。

慢性疲労症候群疲れは睡眠不足や長時間労働、人間関係などのストレスが心身の負担となったために起こる症状で、「体に異常があるので対策をとりなさい」という心身の大切なアラーム(警報)なのです。

疲労をはけして放置せず、体からのSOSのメッセージと考え、毎日の生活を見直すきっかけにしましょう。

生活習慣を見直し、十分な休息をとっても疲労が回復しない場合は、何らかの病気の可能性がありますので、必ず病院を受診し、疲労の原因となる疾患がないか、もしくは慢性疲労症候群でないか調べてもらうことです。

慢性疲労症候群
しかし、日本では、まだまだ慢性疲労症候群の認知度が低いようで、専門医も少なく、医師の間でも最近まで認識されていませんでした。

極度の疲労を抱えた患者が内科を受診しても、異常が見つからないことが多く、いくつもの病院をはしごしてしまうケースも少なくありません。このことでさらにストレスがかかり、慢性疲労症候群が悪化してしまう場合もあります。

以下は、インターネットの検索により見つけた「慢性疲労外来」のある病院です。


慢性疲労外来のある病院

大阪市立大学医学部付属病院(大阪府)
http://www.med.osaka-cu.ac.jp/hosp/index.html

さいがた病院(新潟県)
http://www.saigata-nh.go.jp/index.html

真生会富山病院(富山県)
http://www.shinseikai.jp/

慢性疲労症候群の診断基準

慢性疲労と慢性疲労症候群は、しばしば混同されますので、その違いを見てみましょう。

●慢性疲労
慢性疲労とは、長期間続く疲労感全てを意味し、疲労の程度やその他の病気や症状の有無などは関係ありません。主に日常生活に支障をきたさない程度の疲労感が半年以上続く場合に慢性疲労と呼ばれます。

●慢性疲労症候群(CFS)
慢性疲労症候群とは、一つの疾病を意味するものです。
厚生労働省や米国防疫センターの診断基準を満たすものに対して、慢性疲労症候群という診断名がつけられます。

以下のような場合に慢性疲労症候群と診断されます。

  ・日常生活に支障をきたすほどの疲労感が半年以上続く。
  ・疲労の原因が、病気によるものでないこと。
  ・診断基準にある症状の8項目以上を満たすこと。(以下参照)
 
 
 

厚生省CFS診断基準試案(平成7年3月、一部改変)

A.大クライテリア(大基準)

1. 生活が著しく損なわれるような強い疲労を主症状とし、少なくとも6ヵ月以上の期間持続ないし再発を繰り返す(50%以上の期間認められること)。

2.病歴、身体所見、検査所見で別表*に挙けられている疾患を除外する。
 
 

B.小クライテリア(小基準)

ア)症状クライテリア(症状基準)
  (以下の症状が6カ月以上にわたり持続または繰り返し生ずること)

   1.徴熱(腋窩温37.2〜38.3℃)ないし悪寒
   2.咽頭痛
   3.頚部あるいは腋窩リンパ節の腫張
   4.原因不明の筋力低下
   5.筋肉痛ないし不快感
   6.軽い労作後に24時間以上続く全身倦怠感
   7.頭痛
   8.腫脹や発赤を伴わない移動性関節痛
   9.精神神経症状(いずれか1つ以上)
       光過敏、一過性暗点、物忘れ、易刺激性、混乱、
       思考力低下、集中力低下、抑うつ
   10.睡眠障害(過眠、不眠)
   11.発症時、主たる症状が数時間から数日の間に出現
 

イ)身体所見クライテリア(身体所見基準)
  (少なくとも1カ月以上の間隔をおいて2回以上医師が確認)

   1.微熱
   2.非浸出性咽頭炎
   3.リンパ節の腫大(頚部、腋窩リンパ節)

◎大基準2項目に加えて、
小基準の「症状基準8項目」以上か、
「症状基準6項目+身体基準2項目」以上を満たすと「慢性疲労症候群(CSF)」と診断する。

◎大基準2項目に該当するが、
小基準で診断基準を満たさない例は 「慢性疲労症候群(CSF)の疑いあり」とする。

◎上記基準で診断された慢性疲労症候群CSF(「疑いあり」は除く)のうち、感染症が確診された後、それに続発して症状が発現した例は「感染後CSF」と呼ぶ。

 

2006年06月22日

原因1:ウイルスについて

 

ウイルスによる感染

慢性疲労症候群
欧米では、EBウイルス(エプスタイン・バー・ウイルス)の感染が、慢性疲労症候群の発症と関連しているという報告が多くみられます。
 
1984年にアメリカで慢性疲労症候群が集団発生した際にも、このEBウイルス(エプスタイン・バー・ウイルス)が関与していたと考えられています。

EBウイルス(エプスタイン・バー・ウイルス)とは、ヘルペスウイルスの一種で健康な人でも体内に保有しており、唾液によって感染し、急性伝染性短核球症という病気が発症することがあります。

慢性疲労症候群

その他、慢性疲労症候群の発病と関わりがあると報告されているウイルスは、
エンテロウィルス、単純ヘルペスウイルス、帯状ヘルペス、インフルエンザウイルス、マイコプラズマ、
          コクシエラ、トキソプラズマ
などがあります。

しかし、ウイルスに感染したことそのものが、慢性疲労症候群の直接の原因ではないと言われています。

実際の慢性疲労症候群患者のケースでは、もともと慢性感染症や体内にヘルペスウイルスをもっていた人が、ストレスなどで免疫力が低下した際に再活性化して、慢性疲労症候群(CFS)の発症に関わっていると考えられています。


原因2:ストレスについて

NK細胞について

慢性疲労症候群の発症には、ストレスが大きく関わっていると考えられています。

人間の免疫システムの中で、非常に重要な役割を果たしているのが、
「NK細胞」(ナチュラルキラー細胞)です。

慢性疲労症候群NK細胞とは、体内に侵入してきたウイルスやがん細胞などの病原体を撃退する働きをする、リンパ球の中にある細胞です。このNK細胞の機能が働いているから、私たちは健康に生きていけるのです。

ところが、ストレスによって、このNK細胞の活性が抑えられてしまいます。

NK細胞の活性低下 = 免疫力の低下

ということになります。

慢性疲労症候群人間の体の中には、様々なウイルスや細菌を持っていますが、普段は免疫力によって活動が押さえ込まれています。しかし免疫力が低下すると、様々な病原体が活性化したり、新たに体内に入ってきた病原体を撃退できずに、病気の発症へと繋がるのです。

 
 

慢性疲労症候群とストレス

ストレスがどのように慢性疲労症候群の発症に繋がっていくのでしょうか。

慢性疲労症候群ストレスによりNK細胞の活性が低下すると、NK細胞によって活動がおさえられていたEBウイルスなど、慢性疲労症候群の原因と考えられているウイルスの活動が活発になります。これをウイルスの再活性化といいます。

ウイルスが再活性化すると、人間の免疫システムが「インターフェロン」や「TGF−β」といった免疫物質を作り出します。これらの免疫物質は
「サイトカイン」と呼ばれています。

慢性疲労症候群脳は免疫細胞にウイルスを攻撃するように指令を出しますが、免疫力が低下しているためウイルスの活動は抑えきれません。そして、さらに多くのサイトカインが放出されるのです。

慢性疲労症候群サイトカインは、そもそもウイルスなどの病原体に対する防御反応として産生されるものですが、それが過剰なレベルになると、人間の様々な組織にダメージを与えます。


サイトカインの過剰産生はサイトカイン・ストームと呼ばれ、気道閉塞や多臓器不全を引き起こしたり、スペイン風邪やトリインフルエンザによる死亡原因とも考えられています。

またサイトカインの過剰産生が精神症状への影響(抑鬱)や、ホルモンの分泌量へ影響も指摘されています。

慢性疲労症候群の原因としては、サイトカインの過剰産生が、脳や神経細胞などのダメージを与え、強い疲労感や倦怠感が長期にわたって持続すると考えられています。


推定される他の原因

 

アレルギー

いくつかの研究によって、慢性疲労症候群患者は健康な人に比べて、アレルギーの病歴を持つ場合が多いことがわかっています。慢性疲労症候群患者の約65%が過去にアレルギーを起こしているとのことです。

このことから、アレルギーは慢性疲労症候群の誘因のひとつであると考えられますが、全ての慢性疲労症候群患者にアレルギーの病歴があるわけではないので、アレルギーが唯一の原因であるとは考えられません。
 
 
 

ホルモン異常

慢性疲労症候群の原因として、ストレスが考えられています。

ストレスは、視床下部−下垂体−副腎系(HPA系)を活性化し、コルチゾール等のホルモンの放出を促進(増加)させます。

コルチゾールとコルチコトロピン放出ホルモン(CRH)もまた、HPA系の活性化時に産生され、免疫系等の多くの体のシステムに影響します。

慢性疲労症候群の人は、健康な人に比べ、コルチゾールレベルが低下していることが明らかとなっており、これらのホルモン異常が慢性疲労症候群の原因の一つとみられています。

しかしながら、慢性疲労症候群の人のコルチゾールレベルは、健康な人に比べれば低いことが認められますが、あくまでもそのレベルは正常と認められる範囲内であり、慢性疲労症候群との因果関係はまだ解明されていません。
 
 
 

神経調節性低血圧

神経調節性低血圧という、血圧と脈拍をコントロールしている自律神経の障害をもつ患者と、慢性疲労症候群の患者が重複していることに着目した研究がありました。

神経調節性低血圧の人は、長時間立ちつづけた後や、熱いシャワーを浴びている時などに血圧の低下が生じ、立ちくらみ、視界のかす、疲労の悪化などがみられますが、多くの慢性疲労症候群の患者も同じ症状を引き起こすことがわかっています。


神経調節性低血圧の治療に効果のある薬が、慢性疲労症候群の患者にも効果があるか、研究が行われた際には、一部の慢性疲労症候群の患者で症状の著しい改善が見られました。

しかし、すべての患者に効果が見られたわけではありませんでしたので、現在も慢性疲労症候群と神経調節性低血圧の因果関係は研究中です。

2006年06月28日

精神疾患の有無による3つの分類

慢性疲労症候群
慢性疲労症候群の治療を行う際には、精神疾患の有無により治療法が異なってきます。慢性疲労症候群は精神疾患の有無とその発症時期により、次の3つのグループに分けられます。

1群
慢性疲労症候群の発症時から現在まで、精神疾患の認められないケース

2群
慢性疲労症候群の発症時は精神疾患が認められなかったが、慢性疲労症候群にかかったことにより精神疾患を引き起こしたケース

3群
慢性疲労症候群の発症時に何らかの精神疾患の診断基準も満たしており、その症状が慢性疲労症候群の診断基準とも合致するケース


慢性疲労症候群とストレスや精神疾患は、深く結びついていますので、精神科的な治療が必要な場合が多いですが、1群のように内科的な疾患により慢性疲労症候群が発症した場合は、内科的な治療が必要となります。

2群の場合は、内科的な治療と、精神科的な治療の両面から治療していく必要があります。

3群の場合は、主に精神科的な治療を施していきます。

このように個々の症状に合わせて、内科的、精神科的両方の治療法を組み合わせて、経過を見ながらその時々の状態に合わせた治療法が考えられていきます。

慢性疲労症候群の治療

現在、慢性疲労症候群を治す特定の治療法は見つかっていませんが、ある程度効果のある様々な治療が行われています。それは患者の症状によって治療法も効果も変わってきます。


薬による治療

慢性疲労症候群(CFS)を治す特効薬はないのですが、現在の治療では漢方薬や、抗ウイルス薬、免疫グロブリン・免疫調節剤・ビタミン剤が使用されています。場合によっては、抗精神薬や睡眠導入剤・消炎鎮痛剤も併用し、患者の不安感を取り除く意味でのカウンセリングも行われます。

慢性疲労症候群病気が解明されていない状態では、症状に対する薬を使わざるを得ない状況ですが、主に免疫調整効果のある薬が有効であるといわれています。

以下に、症状別に使用される薬の例を示します

疲労・認知障害・およびうつ状態
  SSRI(Zoloft、Paxil、Prozac等の選択的セロトニン再取込み阻害薬)

睡眠障害・筋肉痛・関節痛
  低用量TCA (ドクサピンやアミトリプチリンなどの三環系抗うつ剤)

頭痛・筋肉痛・関節痛
  NSAID (イブプロフェンやナプロキシンなどの非ステロイド系抗炎症薬)

その他の薬
  補中益気湯(ほちゅうえっきとう)、Klonopin(クロノピン)、
  筋注ガンマグロブリン(IMgG)、  栄養サプリメント(特に、抗酸化薬、
  ビタミンB12(メチルコバラミン)、ビタミンC(アスコルビン酸))
 
 
 

ストレス回避

慢性疲労症候群を治療するのに、一般的に最も簡単で効果があるのが、ストレスを避けて休みをたくさん取ることです。

慢性疲労症候群ストレスとは、つらい事柄から受けるストレスだけを指すのではなく、生物学上のストレス、例えば騒音やまぶしい光を浴びるといった、自分自身では気がつかないけれど、体の防衛反応が起こるような事柄もストレスの一種です。

慢性疲労症候群の原因として、ストレスが関与しているという報告もありますし、発症患者の場合はストレスによって症状を悪化させる現象が顕著にみられます。

多くの患者が、慢性疲労症候群にかかる初期段階でもっとストレスを避けることができていたら、これほど症状が重くならなかったのではないかと考えられています。
 
 
 

エクササイズ

適度なエクササイズも慢性疲労症候群の改善に有効です。
しかし、注意しなければならないのが、適度は人によって違うというです。
適度というラインを超えてしまうと、エクササイズは「ストレスのかかる活動」となり、慢性疲労症候群の症状を悪化させる要因になってしまいます。

慢性疲労症候群
ウオーキング、水泳、サイクリング、ジョギングなどの有酸素運動を、医師の厳密な指示の下で定期的に行うことにより、疲労感を軽減させ、身体機能を高めることができます。

大事なことは、休息と活動のバランスのとり方を学ぶことです。
元気なときに運動をしすぎて、その後で長い休息が必要になるということを繰り返さないようにバランスを保つことを学ぶことが、慢性疲労症候群を回復するカギとなるでしょう。
 
 
 

食事制限

慢性疲労症候群の患者の多くが食物過敏症の影響があることがわかっています。

食物過敏症とは、身体の免疫システムとは関係しない食物に対する反作用です。これらの反応はまるで薬のように神経系に作用することから「薬理学反応」とも呼ばれます。

よく食べている食品のうちいくつかを控えること、例えば牛乳、小麦、トウモロコシ、その他の一般食品を避けることで、多くの患者で劇的な症状の改善が見られることが報告されています。
 
 
 
 

サプリメント

慢性疲労症候群の患者には、ビタミンB群、ビタミンC、マグネシウム、ナトリウム、亜鉛、L-トリプトファン、L-カルニチン、補酵素Q10、必須脂肪酸が不足している場合が多くみられます。

これらは、不適切な食生活というよりは、慢性疲労症候群という病気によって不足が生じると考えられていますので、サプリメントによる栄養補給が、慢性疲労症候群の改善に効果があるといわれています。

慢性疲労症候群ただし、あくまでもサプリメントは付加的なものであり、通常の食事にかわるものではありませんので、普段からバランスのとれた食事をとることが一番大切なのは言うまでもありません。

 
 
 

2006年06月29日

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省エネ仕様の家電情報
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47歳の主婦でも、もっと美しくなれる!
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